El principal tratamiento no farmacológico para la MF es el trasplante alogénico de progenitores hematopoyéticos.
Para aliviar los síntomas de la MF existen otros tipos de tratamientos no farmacológicos.
La terapia transfusional es la principal estrategia para el tratamiento de la anemia sintomática en los pacientes con MF.
El curso de la MF se caracteriza por el desarrollo de anemia asociada a una dependencia transfusional por la progresiva insuficiencia medular. Por ello, muchos pacientes pueden requerir transfusiones de forma crónica. En estos casos, cabe tener en cuenta que los pacientes que requieren transfusiones de concentrados de hematíes a largo plazo tienen mayor probabilidad de desarrollar complicaciones como el síndrome de sobrecarga férrica. Por ello, en estos pacientes puede ser necesario iniciar una terapia de quelación de hierro.
En este sentido, se han descrito buenas respuestas a la anemia, incluyendo la consecución de independencia transfusional, en pacientes con MF en tratamiento quelante oral con Exjade® (deferasirox). Igualmente, el uso de terapia de quelación se asocia con una mejor supervivencia de los pacientes con dependencia transfusional: la supervivencia global a 5 años de los pacientes dependientes de transfusiones sometidos a terapia de quelación de hierro es del 89%, mientras que en los pacientes dependientes de transfusión sin quelación la supervivencia media es del 34%2.
Desde la introducción de Jakavi en la práctica clínica, tanto la esplenectomía como la radioterapia esplénica son opciones poco utilizadas por los eventos adversos a los que se asocian.
Referencias:
1. Manual de recomendaciones en Neoplasias Mieloproliferativas Crónicas Filadelfia Negativas. 3ª Edición, 2020, GemFin.
2. Leitch HA, et al. Improved survival in red blood cell transfusion dependent patients with primary myelofibrosis (PMF) receiving iron chelation therapy. Hematol Oncol. 2010 Mar;28(1):40-8.
3. Mesa RA, et al. Haematologica. 2014;99(2):292-8.
4. Harrison C, et al. N Engl J Med. 2012;366(9):787-98.
